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何謂子宮肌腺瘤
所謂子宮肌腺瘤(adenomyoma)是子宮腺肌症(adenomyosis)的一種表現，在臨床上醫師仍是以子宮腺肌症為診斷病名，較少用子宮肌腺瘤當診斷病名。所謂子宮腺肌症或是子宮肌腺瘤是指子宮內膜組織存在於子宮肌肉層內的病症，屬於良性疾病。臨床上的診斷主要靠症狀、內診、腫瘤指數CA-125及超音波。患者通常有痛經的病史，常常在月經來前一、二天就開始痛，持續整個經期，月經結束後幾天都還會痛。有些婦女合併有經血過多、性交疼痛及不孕等問題。然而約有一半的病人是無症狀的，因為其他疾病切除子宮後，病理檢查意外發現有子宮腺肌症。內診可以發現子宮瀰漫性肥大，通常呈球狀，但很少大小超過妊娠12週的標準。月經期間子宮會腫大，內診時子宮會有壓痛，月經終了時稍微會縮小，並且壓痛會消失。超音波檢查可以發現整個子宮變大，子宮壁肥厚尤其是後壁，同時伴有超音波回音增強之特性。如果肌層肥厚集成一團呈強回音波特性的瘤狀物，一般就稱之為子宮肌腺瘤。最近也有人利用立體能量超音波來顯示子宮肌層血流變化作診斷。此外，子宮腺肌症患者的腫瘤指數CA-125有時也會升高，可以做為診斷之參考。然而真正要確定診斷仍要靠手術切除子宮或經腹腔鏡做子宮切片後，送病理切片檢查才能確定。
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身體如何排毒？

解毒主要的內臟是肝臟，毒解掉後可以從腸道以糞便排除，從腎臟以尿液排除。毒素從哪來？如何到達肝臟？身體細胞在正常新陳代謝時會產生廢物，若這些廢物沒有排除對身體是一種負擔，甚至產生毒性。

全身細胞有六十兆以上，我們今天就簡單將全身細胞分為體細胞和腦細胞兩大區塊，大腦是個很特殊的構造，非經過允許，一般東西進不去也排不出來，因為有血腦屏障。

大腦是身體最重要的器官，所以不容許有任何毒素及其他不相關的物質在裡面，因此有血腦屏障(blood–brain barrier, BBB)，屏障的目的在於讓一般的血液內的毒素進不了大腦，當然大腦也因此很多的廢物不易排出。

除了大腦以外，全身的細胞產生的廢物都透過完善的淋巴系統，經由肌肉收縮來推擠淋巴而排除廢物。大腦細胞內部沒有淋巴系統，也沒有肌肉細胞收縮，要如何排出毒素呢？這是長久以來科學界及醫學界弄不清楚的地方，大腦腦細胞這麼多，產生的廢物是怎麼排掉的呢？直到2012年歐洲的醫學家才弄清楚，這也是今天要講的主題：大腦怎麼排毒？

體細胞將代謝廢物排除需要有淋巴系統

我們身體的細胞代謝物先到組織液（細胞外及血管外稱之組織，裡頭的液體則稱組織液）慢慢變成淋巴液進入到淋巴管，淋巴管把淋巴液及裡頭廢物液體匯流送入靜脈，淋巴管和靜脈是藉由環繞在外的肌肉不斷收縮，將淋巴液和血液推送回心臟，心臟再將這些含有廢物的血液借由心臟收縮打入動脈，動脈就會將廢物帶到肝臟，此時肝臟就發揮兩大階段、七大作用的解毒功能，將毒素解掉，藉由膽汁系統排放到腸道，將毒素由糞便排除，若是由血液系統則是再透過腎臟由尿液排除毒素。也就是說從肝臟解毒的廢物會經由糞便及尿液排除體外。

身體的細胞就是以此途徑將廢物排除：體細胞所產生的代謝廢物→淋巴管→靜脈→心臟→動脈→肝腎→大便小便→排出體外。

淋巴系統代謝廢物要在白天

體細胞排出的毒素要到達肝臟是很遙遠的，必須要有完善的淋巴系統，上述廢物進入淋巴和靜脈需要肌肉的收縮，人體的淋巴和靜脈是沒有動力的，裡頭液體無法自行回到心臟，動脈則是因為有心臟收縮而將血液從動脈中打出，靜脈無心臟這個馬達在，因此靜脈和淋巴管都得靠肌肉收縮。

肌肉細胞穿雜在靜脈和淋巴管間，所以在走路或運動時，肌肉一收縮就會壓縮淋巴和靜脈將裡頭的液體送回心臟，這就是肌肉收縮的幫浦效應。

肌肉什麼時候收縮？就是在白天活動的時候。晚上活動低，收縮頻率下降，所以淋巴系統、靜脈回流較差，因此淋巴系統要運作必須在白天。

排除代謝廢物體細胞是經由淋巴系統，大腦則是透過腦脊髓液

科學家向來認為大腦沒有淋巴系統，但最近幾年才發現其實在腦殼下面和大腦之間有，有一個脆弱的淋巴系統，但腦殼裡面沒有肌肉，靜脈和淋巴管是要如何將廢物排出腦部呢？

大腦的外觀如同豬腦一樣，似豆花狀，非常脆弱，由於此構造經不起碰撞，大腦是懸浮在腦脊髓液中。

腦殼裡具有很多液體，稱為腦脊髓液，大腦懸浮其中不易遭受因運動產生撞擊而破裂，因此以前認為腦脊髓液為避震作用，直到最近兩三年前才發現它還有非常重要的任務：沖刷腦細胞所產生的廢物。

腦細胞產生廢物後，腦脊髓液有沖刷效果，會一直循環將廢物沖刷至出口，再連結到腦殼下的淋巴管之後進入體細胞代謝廢物的流程：腦細胞所產生的代謝廢物→腦脊髓液→淋巴管→靜脈→心臟→動脈→肝腎→大便小便→排出體外。

腦脊髓液代謝廢物有時間性

腦脊髓液沖刷的方式時間有限且相當複雜。上述腦細胞所產生的代謝廢物要進入腦脊髓液是有時間性的，只發生在熟睡時。 

打鼾睡眠中止、失眠、熬夜→熟睡受到干擾→腦脊髓液無法將廢物沖刷出來→廢物囤積腦部→腦部功能受損→短期與長期影響。白天腦脊髓液幾乎不循環、不沖刷廢物，只有躺平熟睡時才會進行。

阿茲海默症

阿茲海默症又稱大腦失智症，阿茲海默症者的大腦解剖發現，大腦內很多類澱粉斑塊沈澱，而這種類澱粉斑塊就是腦細胞所產生的廢物之一，長期無法排出腦部，最後損傷腦部，造成大腦萎縮，這就是阿茲海默症的來龍去脈。

阿茲海默症成因和熟睡時間有關

睡眠時間不夠，或睡眠品質不好，導致腦脊髓液無法將廢物沖刷出來，廢物囤積在腦部造成大腦功能受損。
短期影響：精神不振、記憶力減退、腦筋不太靈光、腦茫現象(brain fog)
長期影響：可能造成阿茲海默症

深層睡眠（熟睡）對大腦功能有重要的影響

抽象方面：深層睡眠會做夢，大腦會將白天的情緒、思考利用晚上熟睡做夢時做總整理，也會將白日不滿的情緒發洩在夢中，這就是在深層睡眠處理的抽象問題。
實體方面：腦細胞廢物藉腦脊髓液在熟睡時排放出，也就是在深層睡眠中大腦才會進行排毒。

上述的重大證據，2012年才剛經由歐洲的學者發現，是嶄新的概念，而且非常正確。預計幾年之後，科學界會終於確定阿滋海默症的成因，那就是長期深層睡眠不足。
因為，大腦排毒，只發生在熟睡時。 

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